Hoe ontstaat pijn aan de binnenkant van de knie?

De knieschijf heeft een soort hefboomfunctie waardoor het been kan strekken en buigen. De onder- en achterkant van de knieschijf is bekleed met kraakbeen. Het kraakbeen zorgt ervoor dat de knieschijf een glad oppervlak heeft, om bij beweging gemakkelijk in de speciale groeve op het bovenbeen (femur) te glijden.

Veel knieklachten ontstaan wanneer het kraakbeen van de knieschijf geïrriteerd wordt of gaat slijten door ouderdom. Dit wordt dan meestal chondromalacie of chondropathie genoemd. Een veelvoorkomende knieschijf bij tieners en jongvolwassenen is het patellofemoraal pijnsyndroom. De pijnklachten bevinden zich hierbij vaak achter, onder of rondom de knieschijf, maar de precieze plek is vaak moeilijk aan te wijzen.

Oorzaken knieschijf klachten

De meest voorkomende oorzaak van knieschijfklachten heeft zijn oorsprong in hoe de knieschijf beweegt in de groeve van het bovenbeen. Dit kunnen we onderverdelen in 3 groepen:

• Disbalans in de spieren van de grote quadricepsspier
• Disbalans door een X-benen en O-benen
• Disbalans door afwijkingen in de anatomische aanleg van groeve of knieschijf; bijv. groeve te ondiep

Bij de eerste twee punten zal de knieschijf een verkeerde trekkracht ondervinden van de grote quadricepsspier. Hierdoor wordt de knieschijf meer naar een van de twee zijden getrokken. Meestal is dit naar de buitenzijde, waar op het kraakbeen meer druk zal ontstaan. Dit kan leiden tot pijn aan de binnenkant van de knie, irritatie en slijtage. 
 

Symptomen bij knieschijf klachten

• Pijn bij bergafwaarts lopen
• Pijn bij trap af lopen.
• Pijn wanneer de knie lang in een gebogen positie zit, bijv. bij lange autoritten
• Soms hoor je de knie ‘knarsen’ bij traplopen
• Soms hoor je die knieschijf ‘klikken’ wanneer deze gebogen wordt

 
Wat kunnen onze podotherapeuten doen bij pijn aan de knieschijf? 

Een podotherapeut kan tijdens het onderzoek de stand en afwikkeling van de voet, enkel en knie controleren. Wanneer tijdens het lopen de enkel te veel naar binnen knikt (overproneert), heeft dit effect op de knie. De knie zal daardoor meer naar binnen draaien (endoroteren), hierbij wordt de knieschijf meer naar buiten getrokken en zal tegen de buitenrand van de patello-femorale groeve aan gaan lopen. Dit geeft pijnklachten en op de lange duur mogelijk slijtage van de knie. Ook overdreven naar buiten lopen (supineren) kan dit soort klachten veroorzaken.

De podotherapeut kan dan de voetstand of voetafwikkeling corrigeren met behulp van podotherapeutische zolen of u een juist schoenadvies geven. Vaak werkt de podotherapeut bij deze klachten samen met de fysiotherapeut die de bovenbeenspieren zal trainen.