Wat is een partiële nagelresectie?

Een partiële nagelresectie is een chirurgische behandeling. Onder lokale verdoving wordt een deel van de ingegroeide nagel weggehaald. Partieel betekent ‘voor een deel’. En resectie betekent ‘verwijdering’. Een gedeeltelijke nagelverwijdering dus. Er wordt voor een nagelresectie gekozen als een ingegroeide teennagel niet meer op een andere manier te behandelen is. Het weghalen van de ingegroeide nagel kan door uw huisarts of podotherapeut gedaan worden.

De podotherapeuten in onze praktijk hebben naast de opleiding podotherapie een extra opleiding gevolgd, onder toeziend oog van een arts. Ook hebben de podotherapeuten door het lopen van stage voldoende praktijkervaring opgedaan. De podotherapeuten weten dus hoe ze een verdoving moeten zetten en zijn in staat de behandeling uit te voeren. De partiële nagelresectie wordt door de podotherapeut alleen uitgevoerd in opdracht van uw huisarts.

Wanneer komt u in aanmerking voor een partiële nagelresectie?

• Bij een steeds terugkerende ingegroeide teennagel;
• Als andere behandelingen niet meer werken door een ontsteking of wanneer uw teen te pijnlijk is;
• Wanneer de zijkant van uw nagel niet bereikbaar is door de vorm van de nagel of als de nagel te breed voor het nagelbed is.

Redenen om de behandeling niet uit te voeren

• • U neemt bloedverdunners* (INR moet onder 2-3 zijn op dag van de behandeling).
• U heeft diabetes (HbA1c moet minder dan 3 maanden geleden getest zijn en onder de 64 mmol/mol zijn).
• U heeft een vitamine B12 en/of ijzer tekort. • U heeft een overgevoeligheid of allergie voor lidocaïne.
• U heeft bloedvatproblemen (ABPI <0.9).
• U heeft cellulitis op de plaats waar er geprikt wordt.
• U heeft astma die niet goed onder controle is.
• U ondergaat chemotherapie.
• U heeft een auto-immuun ziekte.
• U neemt medicatie die immuniteit onderdrukken (bijvoorbeeld prednison en verschillende medicatie voor reumatoïde artritis).
• U bent zwanger.
• U heeft leverproblemen.
• U heeft myasthenia gravis.
• U heeft het Adam-Stokes syndroom.
• U heeft AV block.
• U heeft recent een hartaanval gehad.
• U heeft een aandoening waardoor u snel bloed.
• De behandeling wordt niet uitgevoerd bij kinderen onder de 5 jaar

* In overleg met uw huisarts kan de behandeling uitgevoerd worden.

Toestemming

De podotherapeuten in onze praktijk voeren een partiële nagelresectie vaak uit, ze kunnen dit dus heel goed. De behandeling is laag risicovol. Dit wil zeggen dat er een laag risico is op bijwerkingen of problemen.

Toch is het nodig dat de podotherapeut de opdracht krijgt van uw huisarts voor het uitvoeren van de nagelresectie. Dit is nodig omdat het verdoven (waardoor de behandeling pijnvrij kan verlopen) een voorbehouden handeling is. Dat betekent dat alleen (huis)artsen of medisch specialisten deze behandeling zelfstandig mogen uitvoeren. Of de behandeling mogen uitbesteden aan een zorgprofessional om de behandeling uit te voeren. Bijvoorbeeld aan de podotherapeut.

Wanneer uw huisarts onze podotherapeut de opdracht geeft om een resectie uit te voeren, dan weten wij dat we u veilig kunnen behandelen.

Behandeling

De behandeling duurt ongeveer een half uur per teen. We plannen een uur voor u in. U mag vooraf aan de behandeling een paracetamol innemen. Daardoor kan het plaatsen van de verdoving minder pijnlijk aanvoelen. Wanneer de verwijzing van uw arts in orde is wordt de behandeling gestart.

Verdoving: uw teen wordt gedesinfecteerd en vervolgens verdoofd met twee prikken. Het zetten van de prik duurt ongeveer 2 keer 20 seconden. Deze prikken kunnen pijnlijk zijn omdat er druk ontstaat in de teen.

Behandeling: de teen wordt met een elastieken band afgebonden, daardoor stroomt er tijdelijk geen bloed meer naar uw teen. De podotherapeut kan u nu veilig behandelen. Uw nagel wordt ingeknipt tot aan de nagelriem en tot aan de nagelwortel doorgesneden. Daarna worden de losgesneden nagel en het te veel aan weefsel weggehaald. Als laatste wordt er fenol in het wondje gedruppeld, dit wordt 2 minuten ingemasseerd. Fenol zorgt ervoor dat er geen nieuwe nagel meer kan groeien.

Wanneer de behandeling klaar is, brengt de podotherapeut een alginaatgel (Flaminal Forte) aan. Daarna wordt het elastiekje doorgeknipt. Nu kan er weer bloed naar de teen stromen. De teen wordt verbonden met een drukverband.

Na de behandeling

De verdoving is na ongeveer 2 uur uitgewerkt. Bij pijn kunt u paracetamol gebruiken: maximaal 6 keer 500 mg per dag. De dosering bij kinderen kan anders zijn, lees daarom de bijsluiter van het geneesmiddel.

Na de behandeling mag u niet zelf een voertuig besturen. We raden u aan om na de behandeling open schoenen te dragen. De eerste 2 dagen na de ingreep kunt u het beste uw been hoog leggen en zo weinig mogelijk gebruiken. Zo voorkomt u dat er te veel druk op de teen komt. Te snel te veel druk op de teen kan pijn veroorzaken.

De wond kan tot 6 weken na de ingreep vocht blijven afgeven. Zolang er vocht uit de wond komt is het beter om niet te zwemmen of naar de sauna te gaan. Ook voetbaden raden we af. Het is belangrijk dat u de wond schoon houdt! De wond is pas helemaal genezen wanneer er geen vocht meer uit komt. Zo lang er vocht uit de wond komt, bestaat er kans op infectie.

Na 5 dagen vragen we u via mail een duidelijke foto van uw teen te sturen. Zo kan de podotherapeut het herstel van de wond beoordelen. Bij een goede wondgenezing wordt er een afspraak voor over 6 weken ingepland bij uw podotherapeut.